loading...

Hội thảo

Cẩn thận khi té ngã

00:00:00 - 30/11/-0001 - admin

N.V.D., 24 tuổi, vào viện vì hôn mê. Người nhà nói tối hôm trước D. đi nhậu, lúc chạy xe về có va quẹt với xe đi cùng chiều, bệnh nhân té chỉ xây xát nhẹ không thấy chảy máu, khi về nhà vẫn tỉnh táo. Y bác sĩ Bệnh viện Chợ Rẫy theo dõi chụp CT đa cắt lớp sọ não bệnh nhân chấn thương do tai nạn giao thông -Ảnh: N.C.T.

Sáng hôm sau đến hơn 7g bệnh nhân vẫn chưa dậy, người nhà nghĩ rằng do là thứ bảy không đi làm nên dậy trễ. Đến hơn 10g bệnh nhân vẫn chưa thức dậy, người nhà vào gọi và phát hiện bệnh nhân hôn mê. Tại bệnh viện, bác sĩ phát hiện bệnh nhân bị máu tụ ngoài màng cứng cấp tính lượng nhiều. Sau đó bệnh nhân được phẫu thuật lấy máu tụ, sau mổ tiếp tục được hồi sức tích cực đến hơn một tuần lễ mới tỉnh lại.

Bệnh nhân thứ hai là một bé trai 3 tuổi. Người nhà kể bé trong lúc ngồi chơi trên võng, bật ngửa rơi từ trên võng xuống đất. Sau khi té khoảng 3 giờ bé nôn ói nhiều, người nhà tự mua thuốc chống nôn cho bé uống nhưng không giảm. Khoảng 12 giờ sau khi té thì thấy bé yếu liệt nửa người bên trái nên đưa bé vào viện. Bác sĩ phát hiện khối máu tụ trong não bán cầu bên phải. Bé được mổ lấy máu tụ. Sau mổ bé được tiếp tục hồi sức đến ngày thứ bảy thì tỉnh.

Những bệnh nhân trên đều có các triệu chứng của hội chứng tăng áp lực nội sọ và các dấu thần kinh định vị: dãn đồng tử, yếu liệt nửa người, nói đớ, méo miệng. Hội chứng tăng áp lực nội sọ và các dấu thần kinh định vị xuất hiện khi có một khối choán chỗ trong sọ như u não, máu tụ trong não… dẫn đến chèn ép vào các cấu trúc bên trong sọ gây thiếu máu não và tổn thương não. Nếu não thiếu máu càng lâu thì tổn thương càng nặng có thể để lại di chứng về sau như yếu liệt, sống thực vật và thậm chí gây tử vong.

Biểu hiện của hội chứng tăng áp lực nội sọ gồm: nhức đầu, ói mửa, phù gai thị, mạch chậm, huyết áp tăng. Còn các dấu thần kinh định vị thì tùy vị trí của khối choán chỗ trong não mà có biểu hiện như là: méo miệng, yếu liệt nửa người, nói đớ, sụp mi mắt, nặng hơn bệnh nhân hôn mê… Nếu được phát hiện sớm các bác sĩ có thể phẫu thuật ngay lấy khối máu tụ và bệnh nhân có thể bình phục hoàn toàn. Do đó trong chấn thương sọ não người ta hay nhắc đến khoảng thời gian vàng là xử lý trong 6 giờ sau khi bị máu tụ.

Đối với các u não do khối u diễn tiến từ từ, chậm hơn máu tụ, nên các triệu chứng thường xuất hiện muộn và kéo dài nên hay được chẩn đoán muộn và nhầm lẫn với triệu chứng của các bệnh lý khác. Triệu chứng nhức đầu kéo dài trong tăng áp lực nội sọ thường bị nhầm lẫn với triệu chứng nhức đầu trong nhiều bệnh lý khác như viêm xoang, tăng huyết áp, polype mũi… Triệu chứng nôn ói cũng dễ nhầm lẫn với triệu chứng của các bệnh viêm dạ dày tá tràng, ngộ độc thực phẩm… dẫn đến việc phát hiện và điều trị muộn.

Do đó khi người nhà có các triệu chứng trên hoặc không đáp ứng với thuốc điều trị thông thường, nhớ đưa sớm đến các cơ sở chuyên khoa.

http://suckhoegiadinh.org theo – Tuổi trẻ – BS LƯU KÍNH KHƯƠNG (BV Nhân Dân 115, TP.HCM)

Ý kiến bạn đọc

Bình luận qua Disqus Facebook

Cẩn thận khi té ngã

00:00:00 - 30/11/-0001 - admin

N.V.D., 24 tuổi, vào viện vì hôn mê. Người nhà nói tối hôm trước D. đi nhậu, lúc chạy xe về có va quẹt với xe đi cùng chiều, bệnh nhân té chỉ xây xát nhẹ không thấy chảy máu, khi về nhà vẫn tỉnh táo. Y bác sĩ Bệnh viện Chợ Rẫy theo dõi chụp CT đa cắt lớp sọ não bệnh nhân chấn thương do tai nạn giao thông -Ảnh: N.C.T.

Sáng hôm sau đến hơn 7g bệnh nhân vẫn chưa dậy, người nhà nghĩ rằng do là thứ bảy không đi làm nên dậy trễ. Đến hơn 10g bệnh nhân vẫn chưa thức dậy, người nhà vào gọi và phát hiện bệnh nhân hôn mê. Tại bệnh viện, bác sĩ phát hiện bệnh nhân bị máu tụ ngoài màng cứng cấp tính lượng nhiều. Sau đó bệnh nhân được phẫu thuật lấy máu tụ, sau mổ tiếp tục được hồi sức tích cực đến hơn một tuần lễ mới tỉnh lại.

Bệnh nhân thứ hai là một bé trai 3 tuổi. Người nhà kể bé trong lúc ngồi chơi trên võng, bật ngửa rơi từ trên võng xuống đất. Sau khi té khoảng 3 giờ bé nôn ói nhiều, người nhà tự mua thuốc chống nôn cho bé uống nhưng không giảm. Khoảng 12 giờ sau khi té thì thấy bé yếu liệt nửa người bên trái nên đưa bé vào viện. Bác sĩ phát hiện khối máu tụ trong não bán cầu bên phải. Bé được mổ lấy máu tụ. Sau mổ bé được tiếp tục hồi sức đến ngày thứ bảy thì tỉnh.

Những bệnh nhân trên đều có các triệu chứng của hội chứng tăng áp lực nội sọ và các dấu thần kinh định vị: dãn đồng tử, yếu liệt nửa người, nói đớ, méo miệng. Hội chứng tăng áp lực nội sọ và các dấu thần kinh định vị xuất hiện khi có một khối choán chỗ trong sọ như u não, máu tụ trong não… dẫn đến chèn ép vào các cấu trúc bên trong sọ gây thiếu máu não và tổn thương não. Nếu não thiếu máu càng lâu thì tổn thương càng nặng có thể để lại di chứng về sau như yếu liệt, sống thực vật và thậm chí gây tử vong.

Biểu hiện của hội chứng tăng áp lực nội sọ gồm: nhức đầu, ói mửa, phù gai thị, mạch chậm, huyết áp tăng. Còn các dấu thần kinh định vị thì tùy vị trí của khối choán chỗ trong não mà có biểu hiện như là: méo miệng, yếu liệt nửa người, nói đớ, sụp mi mắt, nặng hơn bệnh nhân hôn mê… Nếu được phát hiện sớm các bác sĩ có thể phẫu thuật ngay lấy khối máu tụ và bệnh nhân có thể bình phục hoàn toàn. Do đó trong chấn thương sọ não người ta hay nhắc đến khoảng thời gian vàng là xử lý trong 6 giờ sau khi bị máu tụ.

Đối với các u não do khối u diễn tiến từ từ, chậm hơn máu tụ, nên các triệu chứng thường xuất hiện muộn và kéo dài nên hay được chẩn đoán muộn và nhầm lẫn với triệu chứng của các bệnh lý khác. Triệu chứng nhức đầu kéo dài trong tăng áp lực nội sọ thường bị nhầm lẫn với triệu chứng nhức đầu trong nhiều bệnh lý khác như viêm xoang, tăng huyết áp, polype mũi… Triệu chứng nôn ói cũng dễ nhầm lẫn với triệu chứng của các bệnh viêm dạ dày tá tràng, ngộ độc thực phẩm… dẫn đến việc phát hiện và điều trị muộn.

Do đó khi người nhà có các triệu chứng trên hoặc không đáp ứng với thuốc điều trị thông thường, nhớ đưa sớm đến các cơ sở chuyên khoa.

http://suckhoegiadinh.org theo – Tuổi trẻ – BS LƯU KÍNH KHƯƠNG (BV Nhân Dân 115, TP.HCM)

Ý kiến bạn đọc

Bình luận qua Disqus Facebook

Các tin khác