loading...

Hội thảo

Điều trị viêm tiểu phế quản ở trẻ

09:35:21 - 22/02/2013 - admin

Viêm phế quản phổi là tổn thương cấp diễn, lan tỏa cả phế nang, mô kẽ lẫn phế quản,thường do virut khởi đầu, sau đó bội nhiễm do vi khuẩn hoặc cả hai.

dieu-tri-viem-tieu-phe-quan-o-tre

I.Chẩn đoán

1.Lâm sàng

- Sốt

-Ho có đờm

-Nhịp thở nhanh so với lứa tuổi

-Cánh mũ phập phồng, sùi bọt cua

-Rút lõm lồng ngực

-Li bì

-Tím tái, co giật, có cơn ngừng

-Phổi có ran  ẩm nhỏ hạt rải rác hai phế trường

2.Xét nghiệm

-Công thức máu

-Số lượng bạch cầu tăng, bạch cầu đa nhân trung tính tăng cao

-XQuang: hai phế trường có những hình mờ rải rác

-Khí máu: Thay đổi trong những trường hợp nặng

-Cấy dịch tìm nguyên nhân

II .Điều trị

1.Điều trị triệu chứng

-Để bệnh nhân năm nơi thoáng mát, tránh gió

-Hạ nhiệt nếu sốt trên 38 độ, dùng paracetamol 10-15 mg/kg, cứ 6 giờ dùng 1 lần khi nhiệt độ hạ thì ngừng thuốc. Có thể dùng đường uống, đặt hậu môn.

-Làm thông thoáng đường thở, cho bệnh nhân nằm đầu cao, hút dịch mũi họng hoặc qua nội khí quản.

-Nếu bệnh nhân co thắt (ran rít, ran ngáy hai phế trường…) cho khí dung salbutamol, thở oxy, vỗ rung 3-4 giờ/ lần

2.Dùng kháng sinh và liều lượng

2.1.Bệnh nhi chưa dùng kháng sinh ở tuyến trước

-Ampicillin: Liều dùng: 50-100mg/kg/24 giờ, tiêm tĩnh mạch  chia 2-3 lần trong ngày. Làm test trước khi tiêm.

Có thể phối hợp với amikacin liều dùng 15mg/kg/24 giờ, chia 2 lần tiêm bắp.

2.2.Bệnh nhân đã dùng kháng sinh

Augmentin: Liều dùng 100 mg/ kg/ 24 giờ, tiêm tĩnh mạch chậm, chia 2 lần và amikacin: liều 15mg/kg/24 giờ, tiêm bắp chia 2 lần

Hoặc Tarcefoksym loại 1g: liều dùng 100mg/kg/24 giờ, tiêm tĩnh mạch chậm chia 2 lần trong ngày và amikacin, liều 15mg/kg/ 24 giờ, tiêm bắp chia 2 lần.

2.3.Nếu nghi ngờ do tụ cầu vàng

-Cloxacillin: liều 100-200mg/kg/24 giờ. Tiêm tĩnh mạch, chia 2 lần trong ngày

-Hoặc vancomycin liều dùng 30-50 mg/kg/24 giờ, pha huyết thanh mặn đẳng trương truyền trong 1 giờ.

2.4.Nếu nghi ngờ viêm phế quản phổi do Haemophylus in fluenzae

-Cloramphenicol: liều lượng 30-50 mg/kg/24 giờ, pha loãng tiêm tĩnh mạch chậm, chia 2 lần trong ngày.

3.Chăm sóc, vệ sinh ăn uống

-Cặp nhiệt độ sáng chiều, theo dõi nhịp thở, tinh thần của bệnh nhân.

-Giữ cho bệnh nhân sạch, đặc biệt các hốc tự nhiên.

-Cho bệnh nhân uống nước hoa quả tươi, ăn thức ăn dễ tiêu: sữa, cháo bột.

4.Bệnh nhân xuất viện

-Hết sốt

-Tỉnh táo

-Ăn, uống tốt

-Bạch cầu trở về bình thường

-Phổi hết hoặc đỡ ran

-Xquang phổi hết các đám mờ rải rác hai phế trường

Ý kiến bạn đọc

Bình luận qua Disqus Facebook